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by tomonnchi

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真面目にお仕事勉強中

アクアネタでなくて申し訳ありません。┏○ペコ

只今、レセプト期間という保険請求の期間で毎日大変です。(;´・ω・)

医療従事者の方は、ご存じだとは思いますが適応疾患というものがあります。

検査・薬・注射など行うには、何らかの病気があるから実施、投薬するものです。

しかし、『医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取り扱いについて』というものがあります。

今回、『リスパダール』という薬について査定がありました。

適応疾患は統合失調症という病名なんですが、病名は無く

『せん妄状態』と注記を入れて請求したんですが、査定されました。




先ほどの、『医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取り扱いについて』で、H23.9.28付のP11にも記載

がありますが、

〇使用例
原則として、「リスペリドン【内服薬】」を「器質的疾患に伴うせん妄・精神運動興奮状態・易怒性」、「パーキンソン病に伴う幻覚」に対して処方した場合、当該使用事例を審査上認める。



と、あるんですがどうなんでしょう?ダメなんですかね~?

とりあえず、今回はこの文面を記載して請求してみたいと思います。これでも査定されるようだと、

『異議申し立て』でもするのかなぁ?
by tomonnchi | 2013-02-07 00:32